步造影明确诊断，另外可以加做24小时动态心电图，排查一下心律失常。”
她说得拘谨，补充的内容也都是常规检查，没什么新意。
林建东淡淡“嗯”了一声，最后看向站在队伍偏后的陆仁：“陆仁，你也同意直接做造影？”
所有人的目光都转了过去。
陈越也侧过头，等着陆仁附和。
毕竟这是临床常规操作，他不觉得陆仁能说出别的来……
陆仁往前站了半步。
他神色平静，没有半分犹豫道：
“主任，我不建议首选冠脉造影。”
话音落下，队伍里泛起一阵细微的骚动。
几个规培生都抬起头，惊讶地看着他。
胸闷伴T波倒置，临床上大多直接安排造影排查，陆仁当众说不同意，多少有点出人意料。
陈越脸上的自信僵了一瞬，随即皱起眉，等着他说理由。
林建东眼里闪过一丝兴趣：“哦？说说为什么。”
陆仁的目光先落在患者身上，停留了两秒，才缓缓开口：
“第一，患者三十四岁女性，无高血压、糖尿病、高脂血症，无吸烟史，无早发冠心病家族史，冠脉危险因素几乎都没有，患器质性冠心病的概率非常低！”
“第二，患者心电图是V1到V6广泛T波倒置，没有对应导联的ST段偏移，不符合典型缺血性心电图的定位特点，更偏向功能性改变。”
“第三，患者胸痛位置不固定，呈游走性，持续时间长短不一，安静、情绪差时发作，活动后反而减轻，不符合劳力性心绞痛的特点。”
说完这些，陆仁微微一顿，又补充道：“刚才进来的时候，我注意到患者手指反复绞着被角，情绪焦虑。”
“追问病史的话，大概率有长期失眠、情绪紧张的情况，综合来看，心脏神经官能症的可能性更大，而不是冠心病。”
“下一步的话，我建议先做运动平板试验。”
“如果都没问题，基本可以排除器质性心脏病，重点放在调节植物神经、情绪干预上，没必要直接上有创造影，甚至连冠脉CTA都没必要，毕竟造影有辐射，还有造影剂肾损伤的风险，能无创解决的，就不用让病人白遭罪。”
一段话讲完，病房里顿时鸦雀无声。
陈越博士说，要做冠脉造影进行确诊。
但是陆仁却说，患者不仅冠脉造影不用做，甚至连冠脉CTA都
本章未完，请点击下一页继续阅读！