双侧瞳孔不等大三小时。
据家属所说，十点入睡时并无异常，但早上七点检查发现意识模糊，不言不语，双耳听力明显下降，双侧瞳孔不等大，右侧瞳孔约六毫米，对光反射减弱，左侧约三毫米，对光反射灵敏。
入院查体体温三十七点八，脉搏每分钟九十二次，呼吸每分钟二十次，血压113/85mmHg，嗜睡状态，检查不配合，脑膜刺激征阳性，双下肢病理征阳性。
这是最初入院的检查数据，后来急查头颅CT，血常规，生化，凝血功能，炎症指标，完善感染筛查等。
其中，血常规重度感染，凝血功能出现障碍，炎症指标显示严重细菌性感染，CT提示脑膜炎可能性。
急诊那边初步诊断中枢神经系统感染，化脓性脑膜炎可能性大。
后来患者被收入神经内科监护室。
神经内科那边立即要求做腰椎穿刺，明确病原体。
结果脑脊液潘氏试验阳性，虽然符合化脓性脑膜炎的特征，但病原体不明。
考虑肺炎链球菌，脑膜炎奈瑟菌，金黄色葡萄球菌，也不排除少见菌。
在这样的情况之下，医院启动经验性抗感染治疗。
首先是静脉注射万古霉素，联合美罗培南进行抗感染治疗。
同时给予甘露醇脱水降颅压，并完善血培养和脑脊液培养。
但血培养和脑脊液送检起码需要四十八小时。
而在经过二十四小时抗感染治疗和降颅压处理之后，患者症状不仅没有好转，反而有所加重。
患者体温升至三十九点二摄氏度，意识障碍进一步加深，从嗜睡状态到浅昏迷。
出现胡言乱语，烦躁不安的精神症状。
外周白血细胞计数虽然有所下降，但炎症指标居高不下。
这就让众人慌张起来，于是联合各科室召开疑难病例讨论。
神经内科，感染科，检验科，急诊等各科专家齐聚。
听着上面的报告，众人陷入沉思之中。
而方知砚也不由自主地感慨起来。
不愧是京城的空军医院啊，这样的速度，这样的效率，这样的水平，远超江安市中医院。
甚至也比省一院还要厉害不少。
这一连串的数据出来，很利于接下来的分析。
同样的，方知砚也对患者的情况产生了疑虑。
到底是什么病症，经验性抗感染治疗竟然无效？
47402008
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